1.目的

推进和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医；提高职工民主管理和民主监督意识，增强主人翁精神；建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求。

2.标准

2.1院务公开的指导思想和工作原则

2.1.1院务公开指导思想

以党的十九大精神和习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党和国家医疗卫生健康工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。提高我院的社会承诺水平和信誉程度，促进医院持续健康发展。

2.1.2院务公开工作原则

2.1.2.1依法公开。院务公开依照国家法律、法规和卫生行政部门的有关政策与规定进行。

2.1.2.2真实公开。院务公开的内容真实可信、实事求是。

2.1.2.3注重实效。院务公开从医院的实际情况出发，突出重点，讲求实效。

2.1.2.4有利监督。院务公开要面向患者、面向群众、面向社会，尊重患者的合法权益，方便患者就医，让患者与社会、职工对医院的工作全面地进行监督。

2.1.2.5保密审核。凡涉及国家法律法规和政府机关规定限制和禁止发布的信息，不得公开。凡涉及医院发展的核心机密或需阶段性保密的事项，由承办科室报请院领导审核同意后，不予公开。凡不能确定是否应公开的内容，由承办科室同监审科会商，报院领导审核批准后决定是否公开。

2.1.2.6适时调整。医院将根据上级规定和医院工作的实际，不定期的对院务公开内容和形式进行适度调整，以确保公开的信息真实有效和完整。

2.2院务公开的主要内容

2.2.1向社会及患者公开的院务信息

2.2.1.1医院基本信息

2.2.1.1.1医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。

2.2.1.1.2职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。

2.2.1.2医疗保健服务承担的基本公共卫生服务（含中医药）项目、内容、服务人群及实施情况。

2.2.1.2.1承担的其他公共卫生服务（含疾病预防控制技术服务）项目、内容及实施情况。

2.2.1.2.2传染病、地方病、慢性非传染性疾病、职业病、精神疾病等疾病的预防控制措施及实施情况。

2.2.1.2.3营养和食品安全、职业卫生、放射卫生、环境卫生、的技术服务工作内容、进展及实施效果。

2.2.1.2.4健康教育和健康促进工作内容、进展及实施效果。

2.2.1.2.5健康相关产品检验机构等卫生技术服务机构的资质和服务项目。

2.2.1.2.6职责范围内确定的主动公开的其他信息。

2.2.1.3医疗保健服务价格和收费信息。

2.2.1.3.1常规医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格或提供所提供服务的价格查询。

2.2.1.3.2住院病人实行费用“一日清单”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。

2.2.1.3.3为门诊患者提供费用清单。

2.2.1.4便民措施

2.2.1.4.1公开医疗机构位置及周边的交通。

2.2.1.42公开门诊、急诊、住院部各病房的设置、位置格局及科室布局。

2.2.1.4.3按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印。

2.2.1.4.4公开新农合病人就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用等情况。

2.2.1.4.5公示门急诊流程、出入院服务流程，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。

2.2.1.4.6主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。

2.2.1.4.7公开病人权利和义务主要内容。

2.2.1.5集中采购招标

2.2.1.5.1院内招标在医院官网上公开招标公告、中标公示，公示内容和公示期严格按照医院招标采购制度执行。

2.2.1.5.2院外招采项目的招标公告和中标公示及公示期按照行业政策及市卫健局相关规定实施。

2.2.1.6行业作风建设情况

2.2.1.6.1公开医德医风建设的有关规定及监督途径。

2.2.1.6.2公开行风廉政建设情况。

2.2.1.6.3公开服务投诉信箱和投诉咨询电话。

2.2.1.7其他公开内容

2.2.1.7.1公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施。

2.2.1.7.2向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。

2.2.1.7.3各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等，公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话。常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。

2.2.1.7.4公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。

2.2.2向内部职工公开的院务信息主要内容

2.2.2.1重大决策事项

2.2.2.1.1重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。

2.2.2.1.2重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。

2.2.2.1.3大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。

2.2.2.2业务管理

2.2.2.2.1医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。

2.2.2.2.2质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等；重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。

2.2.2.2.3医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。

诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。

2.2.2.2.4重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等。

2.2.2.2.5应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）。

2.2.2.2.6药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。

2.2.2.2.7药物、耗材使用监控结果：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果；主要高值耗材使用监控结果；处方点评结果。

2.2.2.2.8财务管理：年度财务预、决算情况；投资及其收益情况；招待费、会议费、交通费、差旅费支出情况。

2.2.2.2.9院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的处理途径及方式。

2.2.2.2.10医院食堂的食品安全情况

2.2.2.2.11医院用血的来源及安全管理情况。

2.2.2.3人事管理

2.2.2.3.1重要人事任免：院、科两级干部的任免情况。

2.2.2.3.2人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；内部绩效工资分配方案。

2.2.2.4廉政建设

行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱、电话。

廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。

2.2.2.5其他事项

职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果：卫生技术人员培训、进修计划等。

2.3医院院务公开的方式和程序

2.3.1向社会和患者公开的方式

2.3.1.1通过自有官方网站、医院微信公众号、APP等发布。

2.3.1.2在门诊、病房以及公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏、滚动电子显示屏。

设立电子触摸查询装置、查询电话

2.3.1.3打印住院收费每日清单、门诊收费清单，编印、发放各类资料。

2.3.1.4设院务公开投诉信箱，在门诊病房悬挂意见箱。

2.3.2向内部职工公开的方式

2.3.2.1职工代表大会制度是院务公开制度最基本、最重要的形式。每年必须定期召开职代会，向职工通报医院改革、建设与发展的长远规划、年度计划及财务预算情况、重大资金支出情况、奖金分配方案、管理制度的修订等重要事项。

2.3.2.2通过院党委会、院办公会、院周会、座谈会等形式及时研究和通报医院重要事项。

2.3.2.3通过院内局域网发布。

2.3.3院务公开程序

2.3.3.1成立由党委、行政、纪委、工会负责人组成的院务公开领导小组，负责研究部署、推进指导医院的院务公开工作。各主要职能部门组成的院务公开工作小组，负责落实应公开的院务，及时公开，完善管理。

2.3.3.2通过自有官方网站、医院微信公众号、微信公众号、APP等方式发布的，各科室、各部门将院务公开内容、形式、时间、范围填报后，先报主管领导审核签字，经监审科审核分类后交宣传科公开并由科室归档。

2.4监督管理

2.4.1相关部门建立院务公开记录本，将院务公开纳入部门常态管理。

2.4.2院务公开有下列情形之一的，对直接责任科室和直接责任人员追究责任：

2.4.2.1不按规定履行信息公开义务的。

2.4.2.2公开内容不真实、弄虚作假，欺骗服务对象的。

2.4.2.3公开不应当公开的信息，或者故意泄露服务对象身份识别信息和个人隐私的。

2.4.2.4违反本制定规定的其他行为。

2.4.3医院纪委、监察审计部门根据职责权限，对院务公开流程及履行情况进行监督检查，发现问题，及时报告，并提出纠正建议。